ED（勃起障碍 / 勃起功能障碍）是什么
勃起功能障碍（Erectile Dysfunction : ED）是指无法获得足够的勃起或无法维持勃起，从而无法进行满意的性生活的状态。
原因与机制
大致可分为四类：
◉ 由精神压力引起的心理性ED
◉ 由疾病或外伤引起的器质性ED
◉ 心理因素与器质性因素共同作用的混合性ED
◉ 由特定药物引起的药物性ED
但多数ED患者被认为属于混合性ED。
勃起的发生需要神经和血管正常工作。在正常情况下，性刺激通过大脑中枢神经，经由盆神经传递到阴茎海绵体神经，随后阴茎海绵体神经及阴茎海绵体的血管内皮细胞释放一氧化氮（NO），扩散到阴茎海绵体中。
随后，环状GMP（cGMP）在阴茎海绵体内增加，使阴茎动脉舒张、海绵体平滑肌松弛，大量动脉血进入阴茎海绵体充盈。这就是勃起的机制。
这里关键是NO。NO可以扩张血管，增加血流。这种血管扩张作用对正常勃起至关重要。
然而，NO主要由血管内皮细胞产生，如果血管内皮细胞受损，就无法充分释放NO，从而引发ED。
ED治疗方法
本诊所使用SGF®（乳牙牙髓肝细胞培养上清）进行ED的预防和改善治疗。SGF®可以修复受损的血管内皮细胞，从而有望恢复血管功能。
用于ED筛查及治疗效果评估的工具之一是IIEF-5（International Index of Erectile Function：国际勃起功能评分）。在本诊所38例ED患者中，经3次SGF®治疗后，IIEF-5评分显著改善，其中18例达到了“无ED”的治疗效果。
此外，IIEF-5的改善在各年龄段均有观察到，但70岁以上的轻中度患者效果不明显，而70岁以下的重度患者几乎100%有效。按年龄分层，30岁、40岁患者改善明显，而50岁、60岁、70岁患者评分提升有限（3次SGF®治疗，初始12分提升至16~17分）。然而，通过增加SGF®治疗次数，可以获得充分的疗效。
SGF®进行ED治疗
本诊所使用SGF®（乳牙牙髓肝细胞培养上清）进行ED治疗。
每周注射一次，共持续4周，修复内皮细胞功能，促进血管扩张，从而恢复勃起功能。
其效果的持续性不同于传统的伟哥，不是暂时性的，而是从内皮细胞改善起作用，一轮治疗（4次注射）结束后，效果可持续一年以上。
此外，传统治疗药物可能对心脏有负担，并可能引起头痛、眩晕等副作用，而干细胞治疗副作用风险低，可安心接受治疗。
未来有望纳入医保，SGF®干细胞治疗将越来越受到关注。
治疗流程
在ED治疗中，使用超微细针注射，几乎没有普通注射的疼痛感。
确认治疗前的身体状况，并进行必要的检查。
进行血液检查及ED相关评分（如IIEF-5），掌握基准值。
SGF®治疗：每周一次 × 4周，共4次治疗（1个疗程）
在阴茎根部佩戴小发带，每侧阴茎海绵体注射一次，总计2cc上清液。
治疗后再次测量IIEF-5评分，确认改善情况。定期与医生进行随访，监测治疗进展。
全球关注的ED治疗
干细胞是人体骨骼、血液、肌肉等各种组织和器官的原始细胞，具有分化为所有类型细胞的能力。
利用这些细胞的功能，能够再生受伤或受损的部位，这种“再生医疗”近年来受到广泛关注。干细胞不仅可用于传统疾病治疗，也被期待应用于ED治疗。
干细胞治疗因京都大学山中伸弥教授获得诺贝尔奖而进一步引起全球关注，目前包括美国在内的多个国家都在开展将其应用于ED治疗的研究。
以下为本诊所院长古贺祥嗣关于该治疗的发表内容。
第20回日本再生医疗学会大会
乳牙牙髓干细胞培养上清液治疗勃起功能障碍的报告内容摘要
题目：乳牙牙髓干细胞培养上清液治疗勃起功能障碍
背景
・在日本，估计40岁以上男性中有三分之一患有勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED），但其治疗方法仅为对症治疗，尚未建立根本性治疗方法。(Urology 2003;61:201-206)
・有报告显示，对7例患有2型糖尿病的ED患者，进行脐带血干细胞注射至阴茎海绵体后，勃起功能得到改善，中期结果显示良好。(Exp Clin Transplant 2010;8:150-160)
目的
探讨乳牙牙髓干细胞培养时产生的上清液（conditioned media of human exfoliated deciduous dental pulp stem cells, SHED-CM）在ED治疗中的可能性。
方法
在2016年4月至2020年10月，为期4年6个月期间，本诊所对38例ED患者进行了阴茎海绵体直接注射SHED-CM治疗。
在治疗过程中，没有同时使用用于ED的磷酸二酯酶5型抑制剂（phosphodiesterase type 5 inhibitor）或用于晚发型性腺功能减退（late onset hypogonadism）的睾酮补充治疗。
评价
・疗效判定使用了用于ED筛查及治疗效果判定的国际勃起功能指数问卷（International Index of Erectile Function, IIEF5）。
按年龄组划分的IIEF-5中位数评分变化
结论：年龄越轻，SGF®的改善效果越明显。80至90岁年龄段效果无法判定。
结果
在三次注射后，IIEF5评分平均改善6.2分（范围2-13分）。
40.86%的患者显示出改善。
47%的患者ED症状消失。
总结
・对38例ED患者进行了SHED-CM阴茎海绵体注射治疗效果的研究。
・经过总共三次SHED-CM注射，IIEF5评分显著改善，其中18例（47.4%）达到“无ED”治疗效果。
・IIEF5评分的改善在各年龄层均可观察到。
・能够预测达到“无ED”治疗效果的治疗前因素包括年龄、IIEF5评分及既往病史，这些因素具有显著意义。
结语
本研究结果表明，通过SHED-CM治疗改善ED中70%成因的血管损伤，有望成为ED的根本性治疗方法。
考虑ED治疗的患者
对于受ED困扰的男性，以及在其他医院接受检查但未见改善的患者，也请务必来我院咨询一次。
专门从事再生医疗和泌尿系统肿瘤的医生，将基于科学依据提供诊断和治疗，并为您提出最适合的治疗方案。